Sexualité au sein du couple: conseils et analyses

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Si le mécanisme de l’érection est connu depuis longtemps, on sait aussi que c’est un mécanisme bien facile à gripper. Le processus érectile, qui s’impose comme une "évidence" naturelle pour la plupart des hommes à partir de la puberté, repose pourtant sur un ensemble de conditions physiques et psychologiques dont l’équilibre peut être aisément menacé. Le moindre problème vasculaire, nerveux, hormonal ou neurologique, la moindre problématique névrotique, stressante ou anxiogène peut être à l’origine d'un trouble de l'érection. Lorsqu’elle est passagère ou occasionnelle, la dysérection peut générer une gène. Lorsqu’elle est récurrente ou durable, elle peut être vécue comme une humiliation ou un déni de virilité, avec un impact fort sur l’équilibre de la personne concernée, voire de son couple. Face à ce problème, les hommes ne savent pas toujours comment réagir. Apprendre à "gérer" la chose et à en identifier l’origine est nécessaire. Pour y voir plus clair sur les troubles de l'érection, nous avons demandé l’avis d’un expert, le sexologue Patrice Cudicio.

Dr Cudicio, en tant que sexologue, rencontrez-vous beaucoup de patients qui viennent vous voir pour des troubles de l’érection ? Constatez-vous une recrudescence particulière de ce phénomène ?

Les troubles de l'érection sont l'un des principaux motifs de consultation, cependant, on ne peut pas dire qu'il y en ait aujourd'hui plus qu'il y a une dizaine d'années. La demande évolue cependant car aujourd'hui on sait qu'il est possible d'y remédier grâce à certains médicaments. La médiatisation du symptôme et de ses traitements explique aussi que si le nombre de cas n’est peut-être pas plus important qu’il y a 20 ans, les demandes sont cependant plus fréquentes ! Par ailleurs, les patients qui viennent consulter ont parfois déjà eu un traitement qui n'a pas donné les résultats attendus. Dans ce cas, des examens complémentaires doivent être envisagés avant d'adopter une attitude thérapeutique.

Quels "conseils d’urgence" donneriez-vous à un homme – et à un couple ! – confronté pour la première fois à des troubles de l’érection ?

Pas de panique ! Il peut s'agir simplement d'une fatigue ou d'un stress passager. Surtout s'il s'agit d'un homme jeune et en bonne santé. La survenue d’érections matinales et nocturnes doit rassurer.

En cas de trouble de l'érection, préconisez-vous de consulter dès les premières manifestations ? Ou au contraire d’attendre de voir la durée et l’importance du trouble ?

Oui, il faut consulter rapidement, notamment si ce trouble de l'érection est source d'inquiétude. L'angoisse d'un nouvel échec s'ajoute alors au symptôme et l'aggrave.

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D’ailleurs, généralement, comment les hommes réagissent-ils face à un trouble de l'érection ? Pensez-vous que beaucoup d’hommes ont tendance à reculer l’échéance de la consultation, par gêne ou honte ?

Ce n'est pas si simple, tout dépend d'abord de qui émane la demande. Une panne sexuelle peut aussi être en rapport avec un manque de désir. Il arrive qu'elle ne survienne que dans certaines circonstances. Quand le patient est motivé, il n'hésite pas à consulter. Malheureusement, on voit encore trop fréquemment des hommes venir consulter, plusieurs mois, voire plusieurs années après l’apparition des premiers symptômes.
Il faut également savoir, chose très importante, qu’un trouble de l'érection peut être un signe évocateur d’un risque cardio-vasculaire. 

Dans le même ordre d’idée, est-ce que dans la psyché masculine, le trouble de l'érection est vécu comme une atteinte grave à l’identité sexuelle, à la virilité ?

Tout dépend de l'investissement personnel et de la place que tient la sexualité. Bien entendu, le retentissement psychologique est toujours présent. L'identité sexuelle n'est pas remise en cause, mais davantage le rôle sexuel. Certains hommes pensent qu'arrivés à un certain âge, c'est normal. "L’impuissance" sexuelle peut être évocatrice d’autres impuissances : vis à vis de soi, de l’autre ou de la société ! 

Généralement, comment le vit la (le) partenaire ? On parle rarement de l’impact d’une dysérection sur l’autre membre du couple…

Face à un trouble de l'érection, l'autre membre du couple peut aussi se sentir en échec, penser qu'il (elle) n'est plus désirable; nombreuses sont les femmes qui évaluent l’amour de leur conjoint à la qualité de leurs érections ! Mais le plus souvent, c'est une frustration qui apparaît. Dans certains couples, le (la) partenaire préfère passer le problème sous silence, ou tenter d'appliquer des recettes érotiques pour stimuler le désir de l'autre, ce qui peut avoir un effet encore plus inhibant. 

En tant que sexologue faites-vous la distinction entre un trouble d’érection passager, circonstancié, et un problème plus long, plus profond ?

Une panne d'érection doit toujours être considérée dans tous ses aspects. Le médecin sexologue fera un bilan afin de vérifier si le patient présente des troubles hormonaux, cardio-vasculaires, urologiques, neurologiques, ou psychiatriques. Il tiendra compte également des conditions psychologiques, et du climat relationnel au sein du couple, ainsi que du contexte social : chômage, licenciement, etc.